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• 斜疝與直疝的鑒別

  直疝和斜疝的鑒別，最主要是在手術當中，才能百分之百的明確作出診斷，因為從術前的檢查，包括患者的體檢，包括做一些影像學的檢查，CT、B超等等，這個都是有一定的誤差，因為斜疝和直疝，按照我們的定義來說，就是在這個腹股溝區有個血管，叫腹壁下血管，就是這血管的外側出來的，還是內側出來的，就是這個洞、這個薄弱，是在哪個血管的哪一側，來鑒別是直疝還是斜疝。所以再有經驗的外科醫生，在術前做出準確的直疝、斜疝的這個判斷，也是做不到百分之百的，很多情況下是靠我們手術當中，去看到這根血管了，看到你這個缺損、薄弱，在哪個血管的哪一側了，最后作出明確的診斷，而它的治療上，不管是斜疝和直疝，它的治療原則，治療的方法，手術的方法其實是一樣的，所以在術前去區別直疝和斜疝，這個對病人來說，這個沒有太大的意義，很多是靠我們手術當中，去做最后的診斷。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-23 8259次

• 腦梗死與腦出血的鑒別

  腦梗死就是腦梗塞，它是一個缺血性的表現，臨床上最典型的可以出現三偏征。那么腦出血也是腦血管病的一種，它是出血性的病變，和腦梗塞、腦梗死是完全相反的。腦梗塞、腦梗死這樣的病變是缺血性的病變，它是一個亞急性的發生發展的過程，臨床上可以出現典型的三偏征，也可以有各種各樣的表現。而腦出血絕對是一個急性的表現，它往往發生在高血壓、情緒激動，或者是其他的過度疲勞、用力過猛等等誘發因素之后，突然出現血管的破裂出血，損害了神經細胞，造成臨床上的突然發生的意識障礙，三偏等等。出現癥狀以后要馬上去急診，經過緊急的搶救處理以后，應該有很好的預后。這兩個病是完全相反的，不能診斷出現錯誤。一旦出現相反的錯誤，治療方法也完全相反，就可以造成臨床上的一個不可逆的損害。所以發生了這樣的腦血管的病變之后，一定要到專業的醫院，由專業的醫師進行診斷和鑒別診斷，才能收到很好的治療效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-02-02 28587次

• 什么是戀物癖？
  在一些強力的性的欲望或者是性興奮的驅使作用下，患者會出現反復的去收集異性使用過的物品，他所依戀的物品直接和異性身體是有接觸的，是一些沒有生命的東西或者是具有一些高度特定的指向，像非生殖性的一些其它部位。通過撫摸，去嗅，聞這樣一些物品，有時候會伴有手淫或者是在性交的時候由自己或者是性對象拿著這樣一些物品來獲得滿足，也有說他所戀的物體成為性刺激的重要的方式，也是獲得性滿足的基本條件。這種性偏好是可以在性幻想，性沖動或者是在實施性行為的過程中實現。一般在青少年性成熟期起病，個別的可以在兒童期起病，可能僅僅限于男性，特別是相當一部分的單身和比較孤獨的男性。戀物癖，所眷念的婦女的用品，你看像胸罩，內衣，內褲，手套，月經袋一些事物，手絹等等。
  語音時長 1:54”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2019-01-10 22347次

• 異裝癖的心理治療
  一般來說，異裝癖不會危害社會和他人，但針對其行為傷風敗俗，應有針對性地對這類患者及時采取以下治療措施：（1）早發現早治療：早期發病時，及時采取治療措施，可控制其發展。（2）結婚治療：成年患者建立異性戀愛關系并結婚，在妻子的幫助下，其異性行為可望得到控制和糾正。對有明顯性功能障礙者，同時施以相應的性治療。（3）厭惡療法：可用橡皮圈彈痛法控制患者異性裝扮的欲望和行為。當裝扮為異性的欲望或行為產生時，應主動拉彈套在手腕上的橡皮圈，欲望越強，拉時越用力，使橡皮圈在手腕產生明顯的疼痛，以控制這種欲望及行為。（4）認知領悟療法：回憶幼年生活經歷，找出患異裝癖的早期成因，再予分析，明確其危害性，從思想上徹底矯正這種性變態。（5）內隱致敏療法：當異裝癖者出現異裝欲望時，將穿戴異性服飾與想像被他人發現后充滿羞愧、尷尬，甚至被嚴懲，事業、家庭均受到傷害的情景聯系起來，形成條件反射，以后自己的異裝癖就會逐漸減少并消退。
  語音時長 2:24”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-05 7262次

• 胸腔積液與膿胸的鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為體征的一種常見臨床癥候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。膿胸是指病菌侵入胸膜腔產生，膿性滲出液積聚于胸膜腔的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 3002次

• 腦膜瘤的鑒別與診斷
  腦膜瘤的鑒別與診斷。星形細胞瘤:大腦凸面腦膜瘤需與此病鑒別，其強化程度不如腦膜瘤明顯，密度或信號不均勻。血管外皮瘤:常呈分葉狀，常有壞死和囊變，周圍流空血管影較明顯，以窄基底與硬腦膜相連，骨質破壞較常見。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3704次

• 異裝癖的心理治療
  一般來說，異裝癖不會危害社會和他人，但針對其行為傷風敗俗，應有針對性地對這類患者及時采取以下治療措施：（1）早發現早治療：早期發病時，及時采取治療措施，可控制其發展。（2）結婚治療：成年患者建立異性戀愛關系并結婚，在妻子的幫助下，其異性行為可望得到控制和糾正。對有明顯性功能障礙者，同時施以相應的性治
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 297次

• 什么叫異裝癖？
  異裝癖又稱異性裝扮癖，是指通過穿異性服裝，戴異性飾品而得到性興奮的一種性變態形式，有時穿戴異性服飾并不是為了尋求性刺激，但如果在無性別認同障礙的情況下，認為只有這樣才符合自己的內在人格也屬于異裝癖范疇。這種性變態患者以男性多見，因為女性著男裝現在已經常見，尤其在西方社會還很流行，因此并不視為一種異常
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 366次