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如何治療重癥ANCA相關小血管炎

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醫(yī)生主講實錄

如患者有肺出血,小動脈或腎小球毛細血管袢纖維素樣壞死,新月體樣腎小球腎炎時,開始應給予甲潑尼龍0.5-0.8g/天,共三日,一至三個療程,同時注意高血糖,高血壓及水鈉潴留等不良反應。對于同時合并抗GBM抗體陽性,急性衰竭需要透析以及致命性肺出血的患者,推薦使用血漿置換。

而對于有威脅生命的肺出血的安卡相關小血管炎患者,可采用血漿置換,其對防治肺出血作用較為肯定,迅速。初始治療一般采用強化血漿置換療法,每次置換血漿2-4L,每日一次,連續(xù)七日。其后可隔日或數(shù)日一次,直到肺出血或其它指標,如高滴度安卡等得到控制。對于伴有嚴重腎損害的小血管炎患者,目前推薦初始即應當行血漿置換輔助治療,

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