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醫生主講實錄

一般發生了室速,也就是室性心動過速,患者非常容易發生猝死,所以一旦發生室速要積極治療。一般要首先終止室速的發作,室速的病人如果沒有顯著的血流動力學障礙,首先要給予靜脈注射利多卡因或者是普魯卡因胺,同時靜脈持續滴注這兩種藥物,靜脈注射普羅帕酮也十分有效,但是普羅帕酮這個藥物,不能用于心肌梗死或者是心力衰竭的患者。

如果這些藥物都沒有效果的時候,可以選用胺碘酮靜脈注射或者是改用直流電復律,如果患者已經發生了低血壓、休克、心絞痛、心衰等癥狀,應當迅速施行電復律,洋地黃中毒的,一定要注意這種病人,是不能用電復律的,還應當積極給予藥物治療。一般轉復過來室速之后,就要積極尋找導致室速的病因,例如缺血、低血壓、低血鉀,然后要治療這些病因,從而預防室速的發作。

對于充血性心力衰竭,就要積極治療充血性心力衰竭。對于竇性心動過緩或者是房室傳導的阻滯的病人,就要針對竇性心動過緩或者是房室傳導來進行治療就可以了。

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