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急進性腎小球腎炎的臨床表現

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎,我國以Ⅱ型多見,Ⅰ型好發于青中年,Ⅱ型及Ⅲ型常見于中老年患者,男性居多,多數患者起病前可有明確誘因,如上呼吸道感染、接觸有機溶劑等。

一,腎臟損害起病多較急,病情急驟進展,表現為急性腎炎綜合癥,多早期出現少尿或無尿,進行性腎功能惡化并發展為尿毒癥,其特點為,一,血尿表現突出,發生率高,可成持續肉眼血尿,尤其是Ⅲ型患者;二,少尿發生率高可達50%以上;三,腎功能極度惡化,可在數日至數周內進展為終末期腎衰竭。

二,腎外表現,取決于原發病90%的患者伴有貧血,22.1%伴有上呼吸道疾病,13.3%伴有咯血,Ⅱ型患者常伴有腎病綜合癥,往往有明顯的全身癥狀,如發熱、皮疹、關節痛等,免疫學檢查主要有抗GBM抗體陽性,安卡陽性,Ⅱ型的患者血循環免疫復合物及冷球蛋白可陽性,并可以伴有血清補體c3降低,b超顯示雙腎增大。

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