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• 如何防治糖尿病性腎病

  一、控制血糖，盡量將血糖控制在理想狀態(tài)，糖尿病腎病患者應(yīng)盡早的使用胰島素，可以有效的控制血糖，而且無肝腎損害。二、改變生活方式，這是血糖控制的基礎(chǔ)，也是改善各種代謝性紊亂的基礎(chǔ)，要改變以往一些不良的生活方式。三、控制血壓，收縮期和舒張期的血壓均可以加快糖尿病性腎病的進(jìn)展速度，所以糖尿病腎病患者要嚴(yán)格控制血壓。四、糾正血脂的紊亂，要將總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的狀態(tài)。五、限制蛋白的攝入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者應(yīng)適度的限制蛋白的攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白要占20%以上。六、避免其他的危險(xiǎn)因素，避免或減輕糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，避免使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物。

  

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  方勇強(qiáng) 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 2521次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5992次

• 糖尿病腎病如何診斷
  糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時(shí)間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時(shí)尿白蛋白定量大于300mg或者24小時(shí)尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。
  語音時(shí)長 01:12”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-09-19 1740次

• 如何診斷糖尿病腎病
  診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)就是腎穿刺，但是在臨床上多數(shù)都是根據(jù)典型的病史及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷的。在腎內(nèi)科診斷腎臟方面的疾病，多數(shù)都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現(xiàn)，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數(shù)的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)性的操作。在診斷糖尿病腎病的時(shí)候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經(jīng)引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經(jīng)的病變，同時(shí)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有了尿蛋白、隱血等等，這時(shí)候就可以診斷是糖尿病腎病了。
  語音時(shí)長 01:19”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-09 1915次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進(jìn)行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1401次

• 如何預(yù)防糖尿病性腎病
  臨床上有很多糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，一提到糖尿病腎病很多人會(huì)比較恐懼，因?yàn)樘悄虿∧I病是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是致死率最高的一個(gè)慢性并發(fā)癥。那么，如何預(yù)防糖尿病腎病，第一，應(yīng)該把血糖控制在理想范圍內(nèi)，第二，定期的監(jiān)測腎功能以及尿蛋白水平，第三，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。這樣才是預(yù)防糖尿病腎病發(fā)生與發(fā)展的最基本方法。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-14 1602次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次