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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 8974次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 23314次

• 主動脈夾層的分型？
  根據(jù)解剖、病理及主動脈造影、主要內(nèi)膜撕裂口的部位，將加主動脈夾層分為三型。一型是內(nèi)膜裂口多位于主動脈瓣上5厘米，夾層病變向兩端擴展，向近端擴展引起主動脈瓣關(guān)閉不全，及冠狀動脈阻塞，向遠端擴展到主動脈脈弓、胸降主動脈、腹主動脈，甚至達髂動脈。二型內(nèi)膜裂口與一型相同，夾層血腫僅限于升主動脈，多見于馬凡綜合征。三型內(nèi)膜裂口多位于主動脈峽部，即左鎖骨下動脈開口下2到5厘米內(nèi)，夾層向兩側(cè)擴展，向下擴展到腹主動脈及髂動脈，向上波及主動脈弓，未累及心臟部位，故不產(chǎn)生主動脈關(guān)閉不全或心包填塞等嚴重并發(fā)癥，預后相對較好，多見于高血壓老年人及主動脈硬化者。
  語音時長 1:31”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 6286次

• 主動脈夾層動脈瘤分型
  對于主動脈夾層動脈瘤分型有兩種方法：第一種分法是分為三型：第一型，指的是破口位于主動脈瓣上5厘米以內(nèi)，近端累及主動脈瓣，遠端累及主動脈弓、降主動脈、腹主動脈，甚至到達髂動脈。第二型，破口通常跟第一型相同，但是夾層僅僅限于升主動脈。第三型，破口位于左側(cè)鎖骨下動脈遠端兩到5厘米，向遠端累及到髂動脈。另外一種分型方法是分為兩型：第一型，破口位于升主動脈，適合急診外科手術(shù)。第二型，夾層病變局限于腹主動脈或者是髂動脈，可以先內(nèi)科治療，然后再做手術(shù)，或者腔內(nèi)治療。所以說對于主動脈夾層動脈瘤主要是有兩種分類方法。一般情況下對于主動脈夾層可以選擇藥物治療，就是通過鎮(zhèn)痛控制血壓，控制心率，但是從根本上來治療，還是需要做手術(shù)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 6008次

• 主動脈夾層的分型是什么
  主動脈夾層的分型有兩類。最常用的為De Bakey分型，根據(jù)夾層的起源以及受累的部位分為三型，I型他是夾層起源于升主動脈，擴展，超過主動脈弓到降主動脈，甚至腹主動脈，此型最多見，二型夾層起源并局限于降主動脈，三型病變起源于降主動脈，左鎖骨下動脈開口遠燈并向遠端擴展，可以到達腹主動脈。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 6203次

• a型主動脈夾層嚴重嗎
  病情分析：a型主動脈夾層非常嚴重。a型主動脈夾層累及升主動脈，會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如急性心包壓塞、主動脈破裂、急性主動脈瓣關(guān)閉不全、急性心力衰竭、心源性休克、急性心肌梗死、惡性心律失常，甚至會導致死亡。意見建議：a型主動脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)要立即緊急外科手術(shù)治療，進行主動脈根部、弓部重建治療。主要的手術(shù)方式包括次全主動脈弓移植術(shù)、升主動脈移植術(shù)、Wheat手術(shù)和Bentall手術(shù)。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 2203次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 動脈夾層分型
  動脈夾層分型一般指的是主動脈夾層分型，通常根據(jù)破口位置分為一型、二型、三型。一型：主動脈夾層一型，通常破口位于主動脈瓣上5cm左右，近端連接主動脈瓣，遠端連接弓降主動脈、腹主動脈，甚至髂動脈等。二型：主動脈夾層二型，破口位置與主動脈夾層一型相同，夾層僅限于升主動脈。三型：主動脈夾層三型，位置在左側(cè)鎖
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-18 4404次