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醫(yī)生主講實錄

膜性腎病的治療目前有較大的爭議,根據循證醫(yī)學已有以下共識:

一,單用激素無效,必須激素聯(lián)合烷化劑,常用環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,效果不佳的患者可適用小劑量環(huán)孢素,一般用藥在半年以上可以與激素聯(lián)合應用。

二,早期膜性腎病療效相對較好,若腎功能嚴重惡化,血肌酐大于354微摩爾每升和腎活檢有嚴重間質纖維化,則不應給予上述治療。

三,激素聯(lián)合烷化劑治療的對象主要為有病變進展高危因素的患者,如嚴重持續(xù)性腎病綜合征,腎功能惡化和腎小管間質較重的可逆性病變等。反之則提議先密切觀察六個月,控制血壓和用acei降尿蛋白。病情無好轉再接受激素聯(lián)合烷化劑激治療,另外膜性腎病易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,應積極防治。

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