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腎盂腎炎病人有必要做腎穿刺活組織檢查嗎?

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醫生主講實錄

腎活組織檢查的適應癥主要為彌漫性腎小球疾病,凡臨床考慮為腎臟彌漫性病變,如腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿、無癥狀性血尿、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、結節性多動脈炎等可作為腎穿刺活組織檢查的首要指征。

感染性腎病,包括腎盂腎炎做腎穿刺活組織檢查對診斷無幫助,通常情況下被列為腎穿刺活組織檢查的相對禁忌癥。

臨床上,有時對一些難于診斷和治療的病例,為了與腎小球腎炎作鑒別,作腎活檢以排除腎小球腎炎,有時是必要的。

然而,由于腎盂腎炎的病變是呈灶性分布的,而穿刺采出的腎組織僅占腎臟的1/10000,穿刺出來的腎組織不一定是病灶,故腎活體組織檢查的結果可以正常。

如果剛好穿中病變組織,則檢查結果為慢性間質性腎炎,并不能肯定是否因細菌感染所致,除非腎活檢組織培養有致病菌,否則不能確診。

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