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測甲狀腺T3、T4的意義

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醫生主講實錄

一、t4增高的臨床意義,甲亢t4明顯增多,一般較正常高二到三倍,但是輕型甲亢及甲亢早期,t4不如t3靈敏,少部分的病人也可在正常的范圍內,特別是t3型甲亢,t4可正常,亞急性甲狀腺炎在病期一段時間內t4升高,但甲狀腺吸收碘131率低,

二、t4降低的臨床意義,甲減t4和t3均較低,但t4降的更明顯,輕型甲減可前有t4小,在診斷甲減時t4比t3更敏感,若同時測定tsh有升高則對甲減的診斷更有價值,也就是新生兒先天性甲減的篩選指標,缺碘性甲狀腺腫t4降低,t3正常,tsh升高,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,早期t4降低,t3正常,tsh升高。

三、t3增高的臨床意義,甲亢早期或者晚期,t3可在t4尚未增高時增高,故t3是甲亢診斷的敏感指標,t3型甲亢病人t3升高明顯,t4正常,與t4一樣,t3也tbg的影響,隨tbg的升高而增高,凡能使tbg升高的疾病、藥物或者食物,同樣能使t3升高。對治療后的甲亢估計期是否測定t3具有重要意義。

四、t3降低的臨床意義,甲減病人t3降低,但不如t4明顯,重性甲減時t3t4均降低,但輕型甲減t3不一定降低,故診斷輕型甲減,測定t4比t3更有意義。

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