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抗腎小球基底膜病的治療方法有哪些?

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醫生主講實錄

抗腎小球基底膜病,預后兇險,如無及時治療,患者多進展至終末期腎衰竭,很少有自發緩解的可能,目前認為在疾病早期應用強化血漿置換,并聯合應用糖皮質激素及細胞毒藥物,可有一定的療效。

一、潑尼松,每公斤體重每天一毫克,最大到八十毫克每天,第二周劑量減半,隨后的六周逐漸減量。如有嚴重的肺出血或每天血肌酐上升大于一毫克每分鐘時,可以采用甲潑尼龍沖擊治療,即甲潑尼龍一克每天,共三天;

二、環磷酰胺,兩毫克每公斤體重每天,治療三個月,如GFR小于十毫升每分,則用量減至一毫克每公斤體重每天,此治療必須注意血中白細胞數大于四千每立方厘米,血小板計數大于100萬每立方厘米的情況下才能使用;

三、血漿置換,通常每日或隔日一次,每次置換血漿二到四升,直到血清抗gbm抗體轉陰,病情好轉,一般需置換六到十次左右,若透析后三十天腎功能仍不能恢復,應停止血漿置換治療。

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