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心力衰竭的鑒別診斷

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醫生主講實錄

心力衰竭主要應與以下疾病相鑒別:

1、支氣管哮喘,左心衰竭夜間陣發性呼吸困難,常稱之為心源性哮喘,應與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人,有高血壓或慢性心瓣膜病史。后者多見于青少年,有過敏史,前者發作時必須坐起,重癥者肺部有干濕性啰音,甚至咳粉紅色泡沫痰。后者并不一定強迫坐起,咳白色黏液痰后呼吸困難,常可緩解,肺部聽診以哮鳴音為主。

2、心包積液,縮窄性心包炎時,由于腔靜脈回流受阻,同樣可以引起肝大、下肢浮腫等表現。應根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別,超聲心動圖檢查可得以確診。

3、肝硬化腹水伴下肢浮腫,應與慢性右心衰竭鑒別,除基礎心臟病體征有助于鑒別外,非心源性肝硬化不會出現頸靜脈怒張等,上腔靜脈回流受阻的體征。

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