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• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3058次

• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長(zhǎng)短，比如說(shuō)我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴(yán)重，很快就出現(xiàn)了感覺(jué)的障礙，運(yùn)動(dòng)的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個(gè)就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進(jìn)的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來(lái)發(fā)現(xiàn)一下這個(gè)病變，到底是良性還是惡性。如果我們?cè)跈z查過(guò)程當(dāng)中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來(lái)的。

  

  01:18
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2213次

• 脊柱結(jié)核患者的診斷要點(diǎn)
  首先，在癥狀上表現(xiàn)為病變階段的疼痛，伴有或者不伴有全身癥狀，可以伴有神經(jīng)損害的癥狀。從查體上，病變部位的叩痛壓痛，可有局部的后凸畸形，有神經(jīng)損害的患者，查體可發(fā)現(xiàn)感覺(jué)減退平面，肌力下降，生理反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。在影像學(xué)檢查上，可見(jiàn)到典型的骨質(zhì)破壞，邊緣性脊柱結(jié)核多有椎間盤受累，合并神經(jīng)癥狀的患者多可見(jiàn)到，壞死物質(zhì)或溶液進(jìn)入椎管。實(shí)驗(yàn)室檢查，多有血沉C反應(yīng)蛋白升高，血清抗結(jié)核抗體檢測(cè)，結(jié)核分枝桿菌DNA檢測(cè)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)多陽(yáng)性，病理檢查可見(jiàn)肛緣壞死，死骨和肉芽組織，根據(jù)病史癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查，典型病例診斷不難，真診斷困難的病例，可以通過(guò)活檢明確。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 1896次

• 腎結(jié)核的診斷要點(diǎn)
  一，病史和臨床表現(xiàn)。慢性膀胱刺激癥狀經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯的效果，可以有肺結(jié)核或其它的腎外結(jié)核，附睪精囊輸精管和前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有慢性竇道，上述情況均應(yīng)當(dāng)想到腎結(jié)核的可能。二，尿液檢查。尿液渾濁呈酸性反應(yīng)、蛋白陽(yáng)性，鏡下有多量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿涂片可以找到抗酸桿菌，尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。三，x線檢查。平片有時(shí)可以見(jiàn)到腎區(qū)鈣化，靜脈腎盂造影顯示腎盞邊緣不整齊呈蟲(chóng)蝕樣，腎盞失去杯口狀和空洞形成，病變腎盞不顯影。腎廣泛破壞時(shí)表現(xiàn)為無(wú)功能、腎盂腎盞和輸尿管多發(fā)性狹窄，膀胱攣縮及對(duì)側(cè)輸尿管積水，逆行腎盂造影可以顯示輸尿管僵直及多發(fā)性狹窄，腎盂腎盞破壞及狹窄。四，膀胱鏡檢查。膀胱粘膜多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)和大小不一的潰瘍面，粘膜充血、輸尿管口呈洞穴狀，有時(shí)可以見(jiàn)渾濁尿液自管口噴出或者是不噴尿，當(dāng)膀胱容量過(guò)小或嚴(yán)重膀胱刺激癥狀時(shí)，應(yīng)避免膀胱鏡檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1658次

• 潛伏結(jié)核感染的診斷要點(diǎn)有什么
  潛伏結(jié)核感染需要做結(jié)素試驗(yàn)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)：受結(jié)核菌感染的4-8周，機(jī)體對(duì)結(jié)核蛋白產(chǎn)生反應(yīng)，此時(shí)如做結(jié)核菌素試驗(yàn)，身體局部可產(chǎn)生反應(yīng)，說(shuō)明受試者已受結(jié)核菌感染。結(jié)素反應(yīng)屬第IN型或稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-11-30 2601次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當(dāng)病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動(dòng)受限，姿勢(shì)異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)就可以明確診斷。意見(jiàn)建議：對(duì)于脊柱結(jié)核的患者，嚴(yán)重的還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 1002次

• 潛伏結(jié)核感染的診斷要點(diǎn)
  潛伏結(jié)核感染，指的是由結(jié)核桿菌感染，引起的結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，除外，卡介苗接種后反應(yīng)，x線胸片或者臨床沒(méi)有活動(dòng)性結(jié)核病證據(jù)者，則稱為潛伏結(jié)核感染。它的診斷要點(diǎn)包括：患者多有結(jié)核病接觸史，這樣的病史。患者的臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為有或者沒(méi)有結(jié)核中毒癥狀。體格檢查時(shí)可以沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，輔助檢查可以進(jìn)行胸片和結(jié)核菌素
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 820次

• 黃疸的診斷要點(diǎn)
  黃疸，本來(lái)是一個(gè)中醫(yī)的疾病名稱，指的是因?yàn)楦惺軡駸嵋叨净蛘邇?nèi)傷飲食以及倦怠或者病后，而導(dǎo)致的以目黃、身黃、小便發(fā)黃為主要特征的一類疾病，其中以目黃為最主要的癥狀特點(diǎn)。關(guān)于黃疸診斷，分為兩個(gè)方面，一個(gè)就是看他的癥狀，就是剛才所說(shuō)的這個(gè)，有目光、皮膚發(fā)黃以及小便發(fā)黃，而其中以目睛、白睛的發(fā)黃為最主要的特
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 213次