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脊柱結核的診斷要點

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醫生主講實錄

脊柱結核的診斷要點包括以下幾個方面:

第一,疾病緩慢,有低熱、消瘦、盜汗、食欲不振和貧血等全身癥狀,兒童常有夜啼。

第二,疼痛是最早出現的癥狀,通常是輕微的疼痛,休息之后癥狀緩解,勞累之后可以加重。

頸椎的結核可伴上肢麻木等神經根受壓的表現,可出現雙手撐著住下頜的典型姿勢。

腰椎結核有背部疼痛的癥狀和伴拾物試驗陽性,后期可有腰大肌膿腫形成,患者往往雙手托著腰部,頭和軀干向后傾,以減輕對病變椎體的壓力。

第三,以骨質破壞和椎間隙狹窄為主的,中心型骨質破壞集中在錐體中央,邊圓形骨質破壞集中在錐體上緣和下緣,很快侵犯到椎間盤,表現為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹窄,并累及鄰近兩個椎體,寒性膿腫在頸椎側位片上表現為椎前的軟組織影增寬和氣管遷移。

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