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如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥?

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醫(yī)生主講實錄

治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的措施包括:

一、降低血磷、調(diào)整血鈣在目標值范圍,美國AKFKDLGO在關(guān)于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南建議,應(yīng)用維生素D之前,CKD三到五期患者應(yīng)將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內(nèi),CKD第五期或行透析治療的患者應(yīng)盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升,血磷水平控制在0.8到1.45毫摩爾每升。

二、應(yīng)用活性維生素D,國內(nèi)使用口服制劑,每日小劑量適用于輕中度系發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥,大劑量間歇沖擊療法適用于中重度系繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。

三、鈣敏感受體促進劑,西那卡塞可降低循環(huán)中PTH的水平,降低鈣磷乘積水平。

四、甲狀旁腺次全切除術(shù)或甲狀旁腺全切術(shù)加自體移植。

五、糾正酸中毒,建議血清二氧化碳結(jié)合力應(yīng)維持在22毫摩爾每升。

以上內(nèi)容僅供參考

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