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胃腸穿孔的形成和臨床表現

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醫生主講實錄

胃腸穿孔多是由于胃以及十二指腸潰瘍向深部發展,穿透胃壁、腸壁引起穿孔,少數為急性胃擴張,傷寒或胃壁腫瘤穿破漿膜所致,極少數為腹部外傷或斗毆中刀刺傷,導致胃壁穿孔,胃腸內容物及氣體有破損處進入腹膜后,引起化學性腹膜炎,形成局部炎性腫塊或膿腫,嚴重者病變,可沿及全腹形成彌漫性腹膜炎,胃十二指腸后壁潰瘍穿孔,可與胰腺背膜粘連,露出的胃腸液體與腹膜滲出的液體局限于小網膜囊內形成網膜囊積液。

其臨床表現如下,胃腸穿孔后驟然發作上腹部劇痛持續性,因腹膜炎疼痛可向肩部放射,腹部觸診肌緊張,半狀腹有明顯的壓痛、反跳痛,穿孔局部炎癥包裹時可觸及疼痛樣腫塊,十二指腸潰瘍較胃潰瘍穿孔多見,輕微小的慢性穿孔疼痛較輕。

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