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強制性脊柱炎的病理改變有哪些如何治療

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醫生主講實錄

?強直性脊柱炎腎損害的病理改變主要有:

1、增殖性腎炎,可分為IgA腎病、無IgA沉積的膜增生性腎小球腎炎;2、膜性腎病;3、腎臟淀粉樣變性;4、間質性腎炎。

膜性腎病和間質性腎炎多與選擇治療強直性脊柱炎的藥物相關,前者多見于使用金制劑的患者,而后者則可能與使用非甾體類抗炎藥物有關,發生淀粉樣變性,可能與慢性炎癥有聯系。

強直性脊柱炎腎損害,目前尚無統一的治療方案,臨床上常以治療原發病為主。適當選用免疫抑制劑,如柳氮磺胺吡啶等,單純血尿患者可予以對癥治療。

中重度蛋白尿、腎病綜合征患者,病理改變為IgA腎病或系膜增生者經激素,或激素加免疫抑制劑治療,預后相對較好。繼發性腎淀粉樣變者療效較差,同時在治療中應注意保護腎功能,盡量避免使用腎損害的藥物,防止發生腎功能不全。

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