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老年癡呆有哪些腦部影像診斷手段?

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醫生主講實錄

(1)過去特別推崇氣腦造影對本病的診斷價值,但氣腦造影并不能提供確診及分型的記錄。近10年由于腦CT和磁共振檢查的廣泛應用,氣腦造影檢查已漸遭淘汰。

(2)頭顱X線平片,主要反映顱內病理性鈣化,及顱骨骨質變化,對診斷腦外傷有一定作用。

(3)同位素腦室造影,腦室掃描,可以檢查腦脊液流動動態狀態,對腦積水有一定診斷意義。

(4)腦血管造影,可以反映腦內,主要動脈血液供應情況,對各種原因導致腦動脈供血障礙都有輔助診斷意義。

(5)頭顱超聲圖,可以測定顱內中線結構有無移位,方法簡單易行,且無痛苦,但準確率不高。

(6)放射性同位素腦掃描,對動脈瘤和腦血管病的診斷有很大幫助。

(7)腦CT和磁共振檢查,可以精確地反映腦內許多器質性病變,是多種腦血管病的主要診斷手段,也是腦血管性癡呆的主要診斷手段。磁共振檢查精確度顯著優于CT檢查,但價格貴。

(8)癡呆患者腦地形圖的δ波及θ波功率,均呈彌漫性增強,老年性癡呆以雙側額葉增強最為顯著。多發性、死性癡呆,較老年性癡呆有較多的不對稱改變。老年性癡呆部分區域有α波功率降低,而多發性梗死性癡呆a波功率無顯著改變。

(9)正電子發射層析X線攝影是一種極為精密的測試技術,使用18F氟去氧葡萄糖,來測出局部腦組織葡萄糖代謝率。部分學者認為,老年性癡呆患者的腦組織,葡萄糖代謝率明顯降低。

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