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醫(yī)生主講實錄

妊娠四十周以后胎盤功能逐漸下降,42周以后明顯下降,因此在妊娠41周以后要考慮終止妊娠,避免過期不妊娠,應(yīng)估計胎兒宮內(nèi)安危的情況、胎兒大小、宮頸成熟度來綜合分析,選擇恰當?shù)姆置浞绞健?/p>

第一、促宮頸成熟。在宮頸不成熟情況下直接引產(chǎn),陰道分娩的失敗率較高,反而增加破宮產(chǎn)率,評估宮頸成熟的方法,我們目前主要用的是Bishop評分,一般認為Bishop評分大于等于7分者可以直接引產(chǎn),小于7分的時候,引產(chǎn)前要先促宮頸成熟,目前促宮頸成熟的主要的方法是,前列腺素陰道試劑和宮頸擴張球囊。

第二、引產(chǎn)術(shù)。宮內(nèi)已成熟的時候可以引產(chǎn),常用靜脈滴注縮宮素,誘發(fā)宮縮直到臨產(chǎn),如果胎頭已銜接,可以先人工破膜,誘藥時候開始滴注縮宮素引產(chǎn),人工破膜可以誘發(fā)利源性的前列腺素的釋放,增加引產(chǎn)效果又可以觀察羊水的性狀排除胎兒窘迫。

第三、產(chǎn)程的處理。進入產(chǎn)程以后應(yīng)該鼓勵孕婦左側(cè)臥位,吸氧,產(chǎn)程中最好連續(xù)監(jiān)測胎心,注意羊水性狀,如果發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時處理,過期妊娠時常伴有胎兒窘迫,羊水糞染,分娩時應(yīng)做相應(yīng)的準備。

第四、剖宮產(chǎn)術(shù)。過期妊娠時胎盤功能減退,胎兒儲備能力下降,需適當?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征。

以上內(nèi)容僅供參考

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