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妊娠合并急性胰腺炎的治療

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醫生主講實錄

對水腫性胰腺炎采取非手術治療,多數病例可以有效的治愈,對急性出血壞死性胰腺炎,主張急診手術,爭取在發病48到72小時內手術。妊娠合并急性胰腺炎多數為輕癥的胰腺炎,無器官功能障礙以及局部并發癥的,對液體補充治療反應良好,以保守治療為主,經過3到7天的治療后,病情多少能緩解。

第一,非手術治療,禁食、禁水,胃腸減壓到腹痛消失,補充營養支持和抗休克治療,中心靜脈插管給予胃腸外高營養,注意維持水電解質平衡,要緩解疼痛,首選哌替啶50到100毫克,可兼用阿托品,抑制胰液分泌,如生長抑素及其類似物,α受體拮抗劑以及質子泵抑制劑等,要給予大量的抗生素,廣譜的抗生素抗感染治療。

第二,如果保守治療無效,病情不見好轉,b超以及ct提示胰腺周圍浸潤范圍持續擴大者,需要行外科手術治療。

第三,產科的處理,治療過程中要積極保胎,并應密切的監測胎兒宮內的情況,多數可以自然分娩,產程中監測病情變化。重癥胰腺炎病情較重,估計可存活者,腹腔穿刺有血性腹腔積液合并高脂血癥者可放寬剖宮產的指征。

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