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肺動脈高壓的藥物治療

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醫生主講實錄

1、口服抗凝劑,嚴重的先心病肺動脈高壓的患者喜歡坐位,加之靜脈功能不全,右側心將擴大以及肺血流量緩慢,容易發生血栓栓塞事件,包括肺動脈栓塞和腦栓塞,在猝死的先心病患者肺動脈高壓中,尸檢的時候可以發現肺動脈內發現新鮮的血栓,但先心病肺動脈高壓的患者一方面存在高凝狀態,另一方面也存在出血現象,容易出現咯血的癥狀。

2、利尿劑,肺動脈高壓的患者合并右心衰竭的時候常出現體內液體潴留,導致中心靜脈壓升高,腹部臟器充血,周圍性水腫嚴重的患者也可能出現腹水,使用利尿劑可能明顯地減輕癥狀,改善病情,盡管利尿劑的有效性,還沒有經過隨機對照臨床試驗的檢驗,但是它在臨床治療中已經被廣泛的認可。

在嚴重的先心病肺動脈高壓患者中利尿劑的使用必須謹慎,對于某些依賴負荷而維持有效心出血量的患者應該避免過度地使用利尿劑。

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