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醫(yī)生主講實錄

正常腎臟通過近段小管,被碳酸氫根離子的重吸收和遠端小管對氫離子的排泌,維持體內(nèi)酸堿平衡,病理情況下,近端小管對碳酸氫根離子的重吸收和遠端小管對氫離子的排泌發(fā)生障礙,就會引起體內(nèi)酸堿失衡,導致腎小管酸中毒。

反應(yīng)腎小管酸化功能的指標,通常有ph值,氨離子,碳酸氫根離子,可滴定酸等,其中,如果血ph降低,而尿ph值升高,后四個指標中同時有碳酸氫根離子和氨離子超過正常范圍,往往提示有腎小管性酸中毒,尿中碳酸氫根離子過多,提示有近端腎小管酸中毒,尿氨離子和可滴定酸過低,提示有遠端腎小管酸中毒,此時浸酸排泄也有相應(yīng)變化,不典型者診斷考慮為不完全性腎小管酸中毒。

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