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膽道積氣的鑒別診斷

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醫生主講實錄

膽道積氣是膽系疾病的一種并發癥,常繼發于膽道手術,膽腸內引流,T型管引流,膽道內瘺,膽道產氣桿菌以及不同原因引起的奧迪括約肌松弛等疾病導致的氣體在膽道內積聚,其鑒別診斷如下:

首先要與肝內膽管結石相鑒別,肝內膽管結石沿肝內膽管分布,貼近門靜脈的斑片狀或條索狀強回聲,后方伴有干凈的聲影,結石近端小膽管擴張,而膽管積氣是在膽道內產生很強的回聲,其后方有彗星尾狀多重回聲,卻且有隨呼吸運動閃爍性移動,持續觀察其位置,形態,聲影均有不穩定的特征。

第二就是要與膽囊鈣化相鑒別,慢性膽囊炎的膽囊壁發生纖維性退行性變,繼而有廣泛的鈣鹽沉積形成瓷器狀,既所謂的瓷器樣膽囊,當聲束不能穿透膽囊壁時膽囊不能顯示,僅表現為膽囊床強回聲,伴有聲影,有時因鈣化灶,形成類似金屬物回聲,其后方的彗星尾樣于本病難以區別,可以結合X線,ERCP檢查明確診斷。

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