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如何選用糖皮質(zhì)激素治療紫癜性腎炎

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醫(yī)生主講實錄

糖皮質(zhì)激素對腎損害的預(yù)防和治療效果評價不一,一般認為激素不能預(yù)防腎損害的發(fā)生也不能改變病程及預(yù)后。但近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn),早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可以使IGA產(chǎn)生減少,或阻止IGA沉積于腎小球系膜區(qū)和毛細血管壁,減輕炎癥反應(yīng)。

早期過敏性紫癜患者,每日口服潑尼松1毫克每公斤體重每天,共服用兩周,有預(yù)防腎臟損害的作用。對尿常規(guī)輕度病變,即鏡下血尿,輕度蛋白尿,腎功能正常,腎活檢僅輕微改變,或呈局灶性系膜增生改變者暫不需要激素治療,可先對癥處理,加強隨訪觀察。

臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征和腎病綜合征,急進性腎炎,病理為彌漫性系膜增生性腎炎,伴局灶或彌漫性細胞新月體形成,或膜增生性腎衰腎炎者則必須用激素治療。

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