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醫生主講實錄

一、全身癥狀,乏力為早期癥狀,其程度可自輕度疲倦至嚴重乏力。體重下降往往隨疴情進展而逐漸明顯。少數患者有不規則低熱,與肝細胞壞死有關,但注意與合并感染、肝癌鑒別。

二、消化道癥狀,食欲不振為常見癥狀,可有惡心、偶伴嘔吐。腹脹亦常見,與胃腸積氣、腹水和肝脾腫大等有關,腹水量大時,腹脹成為患者最難忍受的癥狀。腹瀉往往表現為對脂肪和蛋白質耐受差,稍進油膩肉食即易發生腹瀉。部分患者有腹痛,多為肝區隱痛,當出現明顯腹痛時要注意合并肝癌、原發性腹膜炎、膽道感染、消化性潰瘍等情況。

三、出血傾向,可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜,女性月經過多等,主要與肝臟合成凝血因子減少及脾功能亢進所致血小板減少有關。

四、與內分泌紊亂有關的癥狀,男性可有性功能減退、男性乳房發育,女性可發生閉經、不孕。肝硬化患者糖尿病發病率增加。嚴重肝功能減退易出現低血糖。

五、門靜脈高壓癥狀,如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時,表現為嘔血及黑糞;脾功能亢進可致血細胞三少,因貧血而出現皮膚黏膜蒼白等;發生腹水時腹脹更為突出。

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