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• 小兒癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥

  癲癇外科是小兒癲癇治療的重要一環(huán)，它主要適用于哪些患者，簡單地說就是兩類，一類就是藥物難治性的小兒癲癇，第二類是病灶相關(guān)性的小兒癲癇。那什么叫藥物難治性的小兒癲癇，就是如果我們服用兩種合理選擇的藥物，單藥或者聯(lián)合應(yīng)用以后，仍然有癲癇發(fā)作的這些患者，如果我們診斷是正確的，我們選擇的藥物是正確的，兩種藥物經(jīng)過合理的用藥，就是藥物劑量也是正確的，然后吃了足夠的時(shí)間以后，他仍然有癲癇發(fā)作，那這時(shí)候我們就稱為藥物難治性小兒癲癇。我們就要進(jìn)行評估一下，看看他有沒有病灶什么原因，能不能進(jìn)行手術(shù)治療。第二是病灶相關(guān)性癲癇，就是如果有病灶這些患者，通過藥物治療是很難完全治愈的，所以這時(shí)候我們要考慮到外科。但是我們要注意一點(diǎn)，病灶相關(guān)性癲癇，并不是說有病灶就需要手術(shù)，因?yàn)橛行┎≡钏d癇不一定有關(guān)系，特別是比如說蛛網(wǎng)膜囊腫，它很多是跟癲癇沒有關(guān)系的，有蛛網(wǎng)膜囊腫并不代表去手術(shù)治療就能控制癲癇，所以一定是跟病灶有關(guān)的這種癲癇。所以總體，小兒癲癇的適應(yīng)癥是兩個(gè)，就是藥物難治性的小兒癲癇，和病灶相關(guān)性的小兒癲癇。

  

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  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1762次

• 小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥

  小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥，我們要分手術(shù)的方法來進(jìn)行介紹。首先是選擇性脊髓后根切斷術(shù)，它主要是適用于痙攣型的腦癱，包括痙攣型的雙癱、痙攣型的這種四肢癱，當(dāng)然是以下肢為主的，和痙攣型的這種經(jīng)過藥物治療，或者巴氯芬治療沒有反應(yīng)的這些腦癱，可以進(jìn)行選擇性的后根切斷術(shù)。這種患者一般我們要選擇，3到8歲的年齡，它一般肌張力在三到四級的效果最好，當(dāng)然二到五級的，都可以考慮手術(shù)。對一些智力很差的，就是說生活都完全不能自理的，需要坐輪椅的，或者是這種全面伴有這種認(rèn)知損害的這些患者，包括10歲以上的，我們手術(shù)要慎重。對于選擇性周圍神經(jīng)的部分縮小術(shù)，它主要也是針對這種保守治療無效的這種痙攣型的腦癱，特別是單肢的癱。頸交感神經(jīng)，頸動脈周交感神經(jīng)網(wǎng)的剝脫術(shù)，主要針對這種不隨意運(yùn)動型的，腦癱伴有流口水或上肢肌張力不協(xié)調(diào)的這些，或者手部運(yùn)動障礙的，這些患者可以考慮。

  

  01:46
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1707次

• 成人手術(shù)糾正膀胱輸尿管逆流的適應(yīng)癥
  ?成年人膀胱輸尿管逆流（VUR）是否需要手術(shù)治療，目前仍有爭論。據(jù)報(bào)道，成人VUR保守治療療效欠佳，手術(shù)治療可取得滿意的糾正。故認(rèn)為成人VUR如有癥狀，小于50歲者應(yīng)選擇外科治療。但又有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)糾正后，雖大部分病人不再出現(xiàn)急性腎盂腎炎，但腎臟的大小、疤痕、腎功能減退及蛋白尿無改善，亦不能糾正高血壓。除非重度逆流并反復(fù)出現(xiàn)腎盂腎炎，經(jīng)內(nèi)科積極治療無法控制者，不考慮手術(shù)，如有蛋白尿者不宜手術(shù)。
  語音時(shí)長 1:04”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-06 1550次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥
  輸尿管結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括以下幾點(diǎn)，首先是經(jīng)過保守治療，沒有將結(jié)石排出體外的輸尿管結(jié)石患者，另外是輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)間比較長，梗阻比較嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。對于輸尿管結(jié)石手術(shù)，目前在臨床上主要是以微創(chuàng)手術(shù)為主，比如臨床上比較常見的包括以下幾種方式，首先是輸尿管鏡下結(jié)石碎石取石手術(shù)，另外是經(jīng)皮腎鏡結(jié)石碎石取石手術(shù)，還有就是輸尿管切開取石手術(shù)，當(dāng)然主要是在腹腔鏡下進(jìn)行輸尿管切開取石，以上幾種手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)對患者的損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)也比較快。
  語音時(shí)長 01:11”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2021-01-22 2390次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥
  病情分析：輸尿管結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾種，如輸尿管結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻堵塞，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛腹脹現(xiàn)象時(shí)，需要做輸尿管手術(shù)排石。另外，輸尿管結(jié)石數(shù)量較多并發(fā)輸尿管囊腫時(shí)，也需要做手術(shù)排石。對于用藥排石治療效果不佳人群，也可以做手術(shù)排石。意見建議：輸尿管結(jié)石，一般情況下需要積極就醫(yī)完善輸尿管超聲檢查，或者輸尿管鏡檢查，了解輸尿管結(jié)石的生長情況。排石期間，注意觀察結(jié)石的排出情況。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-11-25 402次

• 癲癇手術(shù)適應(yīng)癥
  經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，癲癇的外科手術(shù)治療為這一患者提供了一種新的治療手段，估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制和治愈，從一定程度上改善了藥物難治性癲癇的預(yù)后。 其中手術(shù)適應(yīng)癥有： 一，癲癇難治性藥物影響日常工作和生活者。 二，對于部分性癲癇，癲癇原區(qū)定位明確，病情單一而單線。 三，手術(shù)治療不會引起重要功能缺失。 近年來癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合手術(shù)治療效果比較肯定，可積極爭取手術(shù)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1403次

• 膀胱造瘺適應(yīng)癥
  膀胱造瘺的適應(yīng)癥主要適用于任何原因引起的下尿路梗阻，導(dǎo)致尿液無法從尿道排出體外，也就是不能從正常通道下行，那么無法通過手術(shù)或藥物達(dá)到治愈的效果，都是進(jìn)行膀胱造瘺的適應(yīng)癥。比如神經(jīng)源性膀胱，導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙，無法將尿液逼出膀胱進(jìn)入尿道，可以進(jìn)行膀胱造瘺，以及老年男性前列腺增生，無法進(jìn)行手術(shù)治療，
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 275次

• 胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥
  胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。若保守治療無效，反復(fù)潰瘍出血，必要時(shí)需手術(shù)治療。胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：1、胃有巨大潰瘍，如直徑大于2cm以上的潰瘍，若保守治療不見緩解，則需要手術(shù)治療。2、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；急性上消化道大出血是胃潰瘍的常見并發(fā)癥。3、急性胃
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-21 3063次