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缺血性視神經病變的診斷要點

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醫生主講實錄

缺血性視神經病變是視神經的營養血管發生一個急性循環衰竭循環障礙導致的,高血壓、動脈硬化、心血管病都是常見的病因,多數是顳動脈炎所導致。

診斷要點:

一、本病多發生于老年人,因為這個病變發生的年齡比國外低一些,平均年齡49歲,國外平均六十歲,雙眼受累,先后發病間隔不一,常突然視力減退,嚴重者可以致盲。

二、早期視乳頭輕度水腫,呈淡紅色或灰白色,多局限于視乳頭的某一個象限,同時可伴有小出血點,以后視乳頭色稍淺,附近動脈變細,晚期發生視神經萎縮,界限比較清,某一局限位或上下蒼白或全白,視網膜血管一般是沒有異常的。

三、視野缺損常與生理盲點相連,缺損大約占視野的一個象限或是一半范圍,多見于下方。

四、熒光血管造影,早期可以見有視乳頭局域性低熒光或是充盈延緩或缺損,后期可以建議有這一個熒光素滲漏。

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