非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。
尿蛋白成分以大中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白與清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。
選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 7447次
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。
01:28
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-03-01 14099次
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蛋白尿好治嗎這個(gè)話題也是我在臨床門(mén)診，還是在住院部，包括在網(wǎng)上解答患者，經(jīng)常遇到的話題。這個(gè)話題的背后說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù)，就是說(shuō)通過(guò)體檢，或者因?yàn)槭裁丛虬l(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬(wàn)別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實(shí)質(zhì)的，病理類(lèi)型是不一樣的。所以病理類(lèi)型不一樣，也造成治療效果千差萬(wàn)別，所以籠統(tǒng)地講，蛋白尿好治嗎，這個(gè)話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問(wèn)題，具體對(duì)待。
01:52
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 37392次
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什么是選擇性蛋白尿？尿蛋白選擇性就是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿中各種不同分子量的蛋白質(zhì)濾過(guò)的狀態(tài)。典型病種是腎病綜合征。腎小球病變較輕時(shí)，只有中小分子量的蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，并有少量的小分子蛋白從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA，IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。如尿中出現(xiàn)的主要是小分子量的血漿蛋白，說(shuō)明腎小球?yàn)V膜的選擇性好，這種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿；相反，如尿中出現(xiàn)多種大分子量的蛋白質(zhì)，說(shuō)明腎小球?yàn)V膜的選擇性差，這種蛋白尿稱為作非選擇性蛋白尿。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-08 5908次
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選擇性蛋白尿的檢查方法大概可分為以下兩種：①用免疫化學(xué)法測(cè)得病人血中和尿中的大分子物質(zhì)（如igM或IgG)和中分子物質(zhì)（如轉(zhuǎn)鐵蛋白）的含量，求出上述蛋白質(zhì)的清除率，通過(guò)某種計(jì)算方式評(píng)價(jià)蛋白尿的選擇性和程度。②用圓盤(pán)電泳分離出尿蛋白后，用光密度計(jì)對(duì)圓盤(pán)電泳標(biāo)本進(jìn)行掃描并積分，求出大分子蛋白質(zhì)（即分子量>IgG的所有蛋白質(zhì)）與中分子蛋白質(zhì)（即分子量相當(dāng)于白蛋白至轉(zhuǎn)鐵蛋白）的比值來(lái)估價(jià)蛋白尿的選擇性。一般認(rèn)為高度選擇性蛋白尿患者，較非選擇性蛋白尿患者病變輕，對(duì)類(lèi)固醇激素治療反應(yīng)敏感，預(yù)后較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-08 2079次
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選擇性蛋白尿什么意思根據(jù)蛋白尿中是否存在較大量的大分子蛋白，將蛋白尿分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿，確定的方法是測(cè)定尿中的IgG和轉(zhuǎn)鐵蛋白，若IgG與轉(zhuǎn)鐵蛋白的比值小于0.1，稱為選擇性蛋白尿，大于0.2，稱為非選擇性蛋白尿。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-17 1902次
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什么是溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿，從字面上看，就像水分過(guò)多，從杯中溢出。溢出性蛋白尿就是這個(gè)原理。正常人的小分子蛋白可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)以后，再經(jīng)腎小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白質(zhì)。但如lg輕鏈或急性溶血時(shí)的游離血紅蛋白、肌肉損傷的肌紅蛋白等增高，這些小分子蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)超過(guò)了腎小管的重吸收能力，蛋白就會(huì)從尿液中溢出。
張國(guó)臣
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-02-11 3003次
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選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分以大中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白與清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021-12-01 427次
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選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別蛋白尿是腎臟疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，一般根據(jù)蛋白尿中蛋白質(zhì)的種類(lèi)和分子量大小，可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。這兩種蛋白尿的鑒別對(duì)于腎臟疾病的診斷和治療具有重要意義。選擇性蛋白尿主要是指腎小球?yàn)V過(guò)膜受損較輕時(shí)，僅允許中小分子量的蛋白質(zhì)通過(guò)，
王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2025-01-26 0次
