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糖尿病腎病終末期腎衰竭應采取哪些腎臟替代治療

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醫生主講實錄

一,腎移植,對于終末期糖尿病腎病的病人,腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發生,也不能是其他的糖尿病合并癥改善。現采用胰腎雙器官聯合移植,可大大降低死亡率,但由于病例選擇的困難,以及腎移植來源有限,接受腎移植者畢竟為少數。

二,透析治療,多數糖尿病終末腎衰竭病人,必須接受血液和撫摸透析治療,兩種透析方式的療效比較意義,不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結時,嚴重的心腦血管合并癥,使得動靜脈內瘺的制作較為困難,使用壽命縮短,為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術的成功率顯著高于動靜脈內瘺制作,腹膜均衡有效的清除水鈉,易于控制血壓。

而腹膜透析時避免大劑量使用肝素,有益于減少眼底出血,一定程度上保護病人的視力,但是腹膜透析對小分子物質的清除,低于血液透析。而每日的腹膜透析,也大大限制病人的活動,因此撫摸透析仍不如血液透析治療。

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