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急性胰腺炎的病理分型

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醫生主講實錄

急性胰腺炎的病理分型           急性胰腺炎一般分為兩型:

一,急性水腫型,大體上見胰腺腫大、水腫、分葉模糊,質脆,病變累及部分或整個胰腺,胰腺周圍有少量脂肪壞死。組織學檢查見間質水腫、充血和炎癥細胞浸潤,可見散在的點狀脂肪壞死,無明顯胰實質壞死和出血。

二,急性壞死型,大體上表現為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區,分葉結構消失。有較大范圍的脂肪壞死灶,散落在胰腺及胰腺周圍組織如大網膜,稱為鈣化斑。病程較長者可并發膿腫、假性囊腫或瘺管形成。顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死,細胞結構消失。壞死灶周圍有炎性細胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死。

由于胰液外溢和血管損害,部分病例可有化學性腹水、胸水和心包積液,并易繼發細菌感染。發生急性呼吸窘迫綜合征時可出現肺水腫、肺出血和肺透明膜形成,也可見腎小球病變、腎小管壞死、脂肪栓塞和彌散性血管內凝血等病理變化。

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