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• 糖尿病病人胰島素分泌有何異常

  對(duì)于糖尿病病人胰島素分泌，也必須要分類(lèi)型來(lái)說(shuō)：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰島素分泌是特征性曲線，叫做胰島素分泌的低平曲線，也就是一型糖尿病患者的胰島素是分泌不出來(lái)的，不論是空腹?fàn)顟B(tài)下，還是在吃了東西，餐后狀態(tài)下的胰島素都是不能分泌的，表現(xiàn)出來(lái)的數(shù)值就是空腹很低，吃完?yáng)|西之后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)，甚至于三小時(shí)都很低，血糖就是處在特別高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰島素特點(diǎn)比較多，分不同的時(shí)期。早期的二型糖尿病分泌胰島素量會(huì)增加，但是會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌高峰的延遲，就是在二型糖尿病患者血糖升高的時(shí)候，胰島素分泌不出來(lái)，但是會(huì)延遲分泌。當(dāng)血糖已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)下滑、下降的時(shí)候，胰島素反倒分泌出來(lái)了，這個(gè)叫做胰島素分泌的高峰延遲。甚至因?yàn)橐婚_(kāi)始血糖沒(méi)有得到有效控制以及胰島素抵抗的存在，所以胰島素分泌的量還要比血糖正常的人要更多，這是二型糖尿病早期的胰島素分泌表現(xiàn)。二型糖尿病發(fā)生一段時(shí)間之后，5年或者10年的時(shí)候，胰島β細(xì)胞已經(jīng)沒(méi)有那么強(qiáng)的功能，不能夠代償出更多的胰島素，這時(shí)胰島素分泌的量會(huì)下滑，表現(xiàn)就是胰島素分泌的絕對(duì)值的量跟沒(méi)有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰島素分泌的高峰延遲。這種時(shí)候表現(xiàn)就是空腹的胰島素分泌并沒(méi)有升高，半小時(shí)和一小時(shí)的胰島素沒(méi)有起來(lái)到高峰，兩小時(shí)的時(shí)候胰島素會(huì)起來(lái)到高峰值，也跟正常人差不多。還有第三種，二型糖尿病持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖長(zhǎng)期得不到很好控制的二型糖尿病，到了時(shí)間特別長(zhǎng)的時(shí)候，二型糖尿病胰島素的分泌就跟一型糖尿病很類(lèi)似了，胰島素分泌不出來(lái)，胰島素分泌是低平曲線。不管是空腹胰島素，還是半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素都是很低的數(shù)值，叫做胰島素的低平曲線。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰島素分泌是不一樣的。

  

  02:35
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-30 2638次

• 糖尿病胰島素打多久

  對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，我們看具體的不同的情況，有一些是需要短期應(yīng)用。比如要強(qiáng)化治療的時(shí)候，對(duì)于初發(fā)的一些糖尿病病人，血糖特別高的，那么可以短期使用胰島素。其他的一些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療以后，使用胰島素，一般我們都需要長(zhǎng)期了。對(duì)于1型來(lái)說(shuō)，是終身需要使用胰島素的。那么不同的情況，是不同的治療方式和方法。那么這些情況應(yīng)該到醫(yī)院，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生的角度來(lái)幫著大家來(lái)判斷屬于哪種類(lèi)型，需要怎么來(lái)長(zhǎng)期使用，或者是短期應(yīng)用。那么還是應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)科室去就診治療，而不是自行判斷需要打多長(zhǎng)時(shí)間。我們還是建議大家到醫(yī)院去就診治療，是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 7234次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  由于嚴(yán)重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補(bǔ)等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對(duì)搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時(shí)，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時(shí)，可首先用低滲液，補(bǔ)液量可按患者體重的10%-15%估算。補(bǔ)液速度前4-5小時(shí)，補(bǔ)總量的三分之一，前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。當(dāng)血糖降至13.9-16.7mmol/l時(shí)，可改用5%葡萄糖液體進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)充分補(bǔ)液后血壓仍持續(xù)低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經(jīng)積極補(bǔ)液4-6小時(shí)后仍少尿或無(wú)尿，應(yīng)懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進(jìn)行治療。在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時(shí)做中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 7613次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  嚴(yán)重脫水，高滲狀態(tài)為本病的特點(diǎn)，所以迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲狀態(tài)是搶救的關(guān)鍵。首先應(yīng)補(bǔ)等滲液即0.9%生理鹽水500-1000毫升，對(duì)搶救低血容量性休克是有利的；在不能肯定血漿是否是高滲狀態(tài)時(shí)，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起腦水腫。若血壓正常，血糖大于33毫摩爾每升，血鈉大于155毫摩爾每升時(shí)，首先用低滲液0.45%的氯化鈉，補(bǔ)液量按患者體重的10%到15%估算，補(bǔ)液速度前4小時(shí)補(bǔ)總量的三分之一，前8到12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)總量的二分之一，加患者尿量，其余在以后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。當(dāng)血糖降至13.9到16.7毫摩爾每升時(shí)，改用5%葡萄糖液體，補(bǔ)葡萄糖仍按2克糖加1單位普通胰島素，每日糖的入量不少于二百克，充分補(bǔ)液后血壓仍低于正常者，易輸血漿或全血兩百毫升到四百毫升。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 30269次

• 糖尿病胰島素好嗎
  病情分析：胰島素是糖尿病患者藥物治療的一種方案。若是口服藥物控制不佳時(shí)，可以選擇胰島素治療。在糖尿病患者合并某種并發(fā)癥的情況下，也可以選擇胰島素治療。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩爾，每升糖化血紅蛋白大于9%，一般建議要選擇胰島素來(lái)治療。意見(jiàn)建議：在疾病早期，給予短效的胰島素強(qiáng)化治療，可以迅速控制血糖，有助于保護(hù)病人自身的胰島功能。胰島素不能擅自使用，要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，結(jié)合血糖的情況進(jìn)行個(gè)體化的治療。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-09 1703次

• 糖尿病不打胰島素會(huì)怎樣
  病情分析：糖尿病患者不一定非要打胰島素才能控制血糖，需要根據(jù)胰島功能情況以及病情嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果是一型糖尿病患者必須胰島素治療，屬于依賴(lài)胰島素為生，停用胰島素就會(huì)發(fā)生自發(fā)酮癥酸中毒，甚至昏迷。對(duì)大多數(shù)的二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)情況下不需要胰島素治療，但出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或者有嚴(yán)重的并發(fā)癥如腎功能異常、視網(wǎng)膜病變等情況時(shí)，也需要采用胰島素治療。意見(jiàn)建議：所以，糖尿病患者是否采用胰島素治療，一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果病情需要，就應(yīng)該及時(shí)的開(kāi)始胰島素治療，控制高血糖。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-23 602次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  糖尿病高滲性昏迷是一種嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，其緊急處理中補(bǔ)液治療至關(guān)重要。針對(duì)這種病情，補(bǔ)液的原則是先快后慢、先鹽后糖，旨在迅速糾正患者的脫水狀態(tài)并恢復(fù)血容量。在補(bǔ)液初期，應(yīng)給予等滲鹽水，以迅速擴(kuò)充血容量、穩(wěn)定血壓。這是因?yàn)樵诟邼B性昏迷時(shí)
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-04-03 0次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補(bǔ)液
  由于嚴(yán)重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補(bǔ)等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對(duì)搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時(shí)，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 1340次