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惡性高血壓腎損害的臨床表現

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醫生主講實錄

惡性高血壓腎損害的臨床表現包括:

第一,本病多見于中青年男性。

第二,首發癥狀,多表現為頭痛和視力模糊,就診時可有嚴重高血壓,其中舒張壓大于130毫米汞柱。

第三,眼底的表現,高血壓視網膜病變,kw分級的三級和四級眼底病變,是本病的眼底表現的特征,35%到60%的患者可以出現視力障礙,經過積極降壓治療后患者的視力可以逐漸恢復正常。

第四,腎臟受累多表現為血尿,蛋白尿和腎功能不全,其中20%可以出現肉眼血尿,非腎小球疾病所導致的惡性高血壓一般蛋白尿僅在一克每天,而腎小球疾病,如iga腎病相關的惡性高血壓可以達到兩到三克每天以上,75%的患者有白細胞尿,約85%到90%的患者在就診時就有不同程度的腎功能損害,嚴重者需要依賴透析治療。

第五,該病可能累及多個臟器,可以發生腦血管意外,急性左心衰,肺水腫等,心腦血管急癥以及溶血,貧血和血小板減少等血栓性微血管病的表現。

第六,電解質異常,約50%的惡性高血壓可以出現低鉀性,代謝性堿中毒也可以低鈉血癥。

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