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確診原醛癥選擇低鈉實驗的機制是什么?

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醫生主講實錄

低鈉實驗的機制,原醛固酮癥患者醛固酮分泌多,腎素血管緊張素系統受抑制,并對低鈉飲食無興奮反應,在低鈉條件下到達腎遠曲小管的鈉顯著減少,雖醛固酮分泌增多,但鈉鉀交換減少使尿鉀減少,血鉀上升。

而失假性腎炎有大量失鈉失水,繼發醛固酮分泌增多,即使減少鈉的攝入量,尿鈉排出仍不減少,尿鉀的減少也不明顯,該實驗室用于原發性醛固酮增多癥低血鉀的患者,具體操作方法為限制患者每日鈉的攝入量在20毫摩爾每升以內,而鉀的攝入量正常,用6天,與實驗前及實驗的第5-6天,留24尿測量血鉀血鈉,同時采空腹血,原發性醛固酮增多癥患者于第5,6天尿鉀明顯減少,甚至無鈉排出,而尿鉀明顯下降,血鉀上升,正常人低鈉飲食血鉀不上升,失假性腎炎低鈉實驗后不減少。

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