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嗜鉻細胞瘤圍手術期有哪些處理原則

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醫生主講實錄

嗜鉻細胞瘤圍手術期的處理原則包括:

控制血壓,用長效α受體阻滯劑苯芐胺,隨后視血壓情況調整劑量,直至血壓基本正常,改為維持劑量,一般用藥時間大于兩周。近年有文獻報道,術前應用鈣通道阻滯劑較α受體阻滯劑更安全有效,因兒茶酚胺釋放有賴于鈣離子流入瘤細胞。

糾正心律失常,當患者有心律失?;驊忙潦荏w阻滯劑后出現心動過速,可應用β受體阻滯劑,但合用此藥前必須先用α受體阻滯劑使血壓下降,若單獨用β受體阻滯劑可引起α腎上腺能興奮,血壓升高,并有誘發高血壓危象,心力衰竭和肺水腫的危險。

擴容治療,由于應用α受體阻滯劑控制血壓使外周強力收縮的血管擴張,因此術前充分攝入食鹽和補充液體尤為重要,可防止術中和術后血管突然開放,血容量明顯不足引起低血壓甚至難以糾正的休克。

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