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醫生主講實錄

首先的是藥物治療以抗生素治療為主,抗生素的治療原則是經驗性、廣譜、及時和個體化,選擇抗生素應該覆蓋所有可能的病原體,或者根據病原培養及藥敏結果選擇抗生素治療。

可以選擇宮腔內給藥,對于已婚患者可以采用宮腔內給藥的方式。操作前先查清子宮大小和位置,外陰陰道消毒,探測宮腔深度后將滅菌的導尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度0.5厘米即可,將選定的藥物經導尿管緩慢的注入宮腔,待藥液全部進入宮腔后拔出導尿管,平臥或者是臀高位臥床一到兩個小時,每日一次,經期停用。

由于該方法能使藥物直接作用于病灶處,往往療效比較顯著,還可以清理宮腔,發生于分娩或流產后的子宮內膜炎。如果懷疑有胎盤組織殘留,應該使用抗生素的同時立即予以清除,在抗生素達到一定劑量,炎癥的控制時方可行刮宮術以防炎癥擴散。

如果子宮有活動性出血,可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔,除此之外,還包括一般處理,靜脈補充營養和水分、糾正電解質紊亂以及酸中毒,急性患者應該臥床休息,半臥位,利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流,做下腹部的熱敷促進炎癥的吸收并止疼,保持大便通暢,易減輕盆腔充血,有利于毒素排泄,高熱時的可以物理降溫。

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