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子宮內膜癌的激素治療有哪些

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醫生主講實錄

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發于圍絕經期和絕經后的女性。最常見的女性生殖系統物腫瘤之一,每年有接近20萬的新發病例,并是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤,僅次于卵巢癌和宮頸癌。

激素治療主要適用于晚期或者復發患者,保留生育能力的子宮內膜癌患者,保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能,具有高危因素患者的術后輔助治療。

激素治療禁忌癥包括肝腎功能不全,嚴重的心功能不全,有血栓病史,糖尿病患者,精神抑郁者,對孕激素過敏者,腦膜瘤患者。目前尚無公認的孕激素治療方案,一般主張單獨應用大劑量的孕激素,如醋酸甲羥孕酮,醋酸甲地孕酮,17羥己酸孕酮和18甲基炔諾孕酮等,一般認為應用時間不應少于一到兩年。

大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果比較好,對保留生育功能者有效率可以達到80%,對治療晚期或者復發患者總反應率為15%到25%。對于孕激素受體陰性者可以加用三苯氧氨,逆轉受體陰性的情況,提高治療效果。

孕激素類藥物常見的副反應有輕度的水鈉潴留和消化道反應,其他還有高血壓,痤瘡,乳腺痛等。

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