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羊水栓塞的主要治療方案

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醫生主講實錄

羊水栓塞是指在分娩過程中,羊水突然進入母體血液循環,引起的急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死等。

嚴重的分娩期并發癥,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質,如胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞和促凝物質,進入母體血循環引起的。

它的治療主要包括:抗過敏治療,出現過敏性休克,可以應用大劑量的皮質激素,常選用地塞米松靜脈滴注;吸氧、爭取行正壓持續給氧,至少用面罩給氧和使用人工呼吸機,供氧可以減輕肺水腫,改善腦缺氧和其他組織的缺氧。

解除肺動脈高壓,必須盡早解除肺動脈高壓才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭,可以使用氨茶堿、罌粟堿、阿托品、酚妥拉明。

抗休克,羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺炎性、心源性、及DIC等諸種因素有關。需要擴充血容量,糾正酸中毒,調整血管緊張度;另外還需要防治DIC,預防心力衰竭及多器官的損傷。

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