對于藥物治療無效的面肌痙攣,可以根據病情的具體情況選擇,肉毒桿菌毒素局部注射治療,對藥物治療無效的可以選擇這一個情況,然后它的主要方法是采用肉毒桿菌毒素對面神經主干和分支進行封閉,通過造成面積部分或完全完全癱瘓后使面肌痙攣停止。
a型肉毒桿菌毒素用于面肌痙攣同側的面肌,做相應部位的多點注射,如全弓、頰部、口角、眼瞼外眥處,每點注射0.1到0.2個毫升,一次注射總量不超過55個單位,一個月總量不超二百個單位,一次的治療可以維持療效三到六個月,一般副作用比較少,僅部分患者會出現,注射部位面肌、面部表情肌移過性無力,多在半個月到一個月左右消失。
復發者可以重復注射,對藥物治療無效的,可根據病情選用神經阻滯術,方法適用普魯卡因或是乙醇對面神經主干和分支進行封閉。