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肺出血腎炎綜合征患者腎活檢有哪些臨床意義

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?腎活檢是抗JBM疾病診斷和鑒別診斷的必要手段,多數(shù)患者就診時血清肌酐已明顯升高,部分患者伴肺出血表現(xiàn)。自是臨床醫(yī)生遲遲不能決定腎活檢,但經(jīng)驗(yàn)說明情況,盡管患者存在腎活檢并發(fā)癥的高危因素,如高血壓、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、少尿等。只要排除嚴(yán)重凝血障礙,進(jìn)行腎活檢仍然是相對安全的。

腎活檢對指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有肯定意義,常規(guī)se檢查中,腎小球細(xì)胞數(shù)的多少,新月體的比例及性質(zhì),小管間質(zhì)急性損傷的程度,間質(zhì)細(xì)胞的多少及分布特點(diǎn),腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化的范圍及程度,對于判斷預(yù)后及治療反應(yīng)具有一定意義。

免疫組織學(xué)檢查中,檢測腎間質(zhì)或腎小球,t淋巴細(xì)胞亞群,增殖細(xì)胞核抗原的表達(dá),浸潤細(xì)胞的長度及分布以及各種細(xì)胞因子及其受體的表達(dá),對判斷治療反應(yīng)具有指導(dǎo)意義。

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