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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,監(jiān)護(hù)條件,急性胰腺炎患者應(yīng)該轉(zhuǎn)入icu監(jiān)護(hù),根據(jù)器官功能衰竭以及代謝紊亂情況下,應(yīng)該給予相應(yīng)的防治措施。低氧血癥應(yīng)該給予吸氧,出現(xiàn)a2ds應(yīng)該與正壓輔助呼吸,有嚴(yán)重麻痹性腸梗阻,可以給予胃管持續(xù)胃腸減壓。

第二,液體輔助,發(fā)病起初可以每天補(bǔ)液5到10升,血細(xì)胞比容大于五十,持續(xù)有效循環(huán),血量不足要緊急補(bǔ)液。維持在百分之三十左右時(shí)輸入低分子右旋糖苷可以改善微循環(huán),小于二十五時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充紅細(xì)胞,白蛋白小于二十克。

第三,預(yù)防感染,公認(rèn)的治療方法有靜脈應(yīng)用抗生素和腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇的抗生素已經(jīng)考慮廣普使用性高,對(duì)胰腺好的藥物,例如氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢塞肟以及聯(lián)合甲硝唑也是有效的,不好可以應(yīng)用必安培南、西司他丁。

第四,營養(yǎng)支持,先實(shí)行腸外營養(yǎng),病情緩解后考慮盡早的實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng),將鼻飼管放置韌帶以下,能量密度為4.187焦每毫升。

第五,抑制胰腺外分泌和生長(zhǎng)抑素奧曲肽可以直接抑制胰腺外分泌,但國外報(bào)道療效上沒有完全肯定。

第六,預(yù)防和治療腸道衰竭,可以口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢,微生態(tài)制劑雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。

第七,內(nèi)鏡治療,膽道減壓引流去出,對(duì)于膽炎性的胰腺炎是有很好的好處的,中醫(yī)藥治療還有大柴胡湯也可以應(yīng)用。

以上內(nèi)容僅供參考

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