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全身感染應該怎樣治療

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醫生主講實錄

全身性感染應該綜合治療,關鍵是處理原發感染灶。

一,原發感染灶的處理,首要的是明確感染的原發灶,及時徹底的處理,包括清除壞死組織和異物,消滅死腔,膿腫引流等。還要解除相關的病因,如血流障礙、梗阻等因素,如一時找不到原發灶應進行全面的檢查,特別應注意一些潛在的感染源和感染途徑,并予以解決,如靜脈導管感染時,首要措施是拔出導管,病人已有腸源性感染時,應及時糾正休克,盡快恢復腸黏膜的血流灌注。

二,抗菌藥物的應用,無培養結果時,根據原發感染灶的性質及早聯合應用,估計有效的兩種抗生素,并應用足夠劑量,再根據細菌培養及抗生素敏感試驗,調整抗菌藥物。對真菌性膿毒癥,應盡量停用廣譜抗生素,或改用必須的窄譜抗生素,并全身應用抗真菌藥物。

三,支持療法,如補充血容量,輸注新鮮血,糾正低蛋白血癥等。

四,對癥治療,如控制高熱、糾正電解質紊亂和維持酸堿平衡等,還應對受累的心、肺、肝、腎等重要臟器,以及原有的糖尿病、肝硬化、尿毒癥等,同時給予相應的處理。

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