消化系統(tǒng)疾病所致的胸骨后疼痛是最常見的非心源性心絞痛，約占50%，尤其是食管疾病更多見。
一，反流性食管炎胃十二指腸液反流入食管內(nèi)可產(chǎn)生胸骨后不適及疼痛，姿勢(shì)改變，如彎腰躺下或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可誘發(fā)，過(guò)熱過(guò)酸食物使之加重，上消化道x線可見鋇劑反流現(xiàn)象。
二，食管痙攣，自發(fā)性或有吞咽反射引起，食管測(cè)壓有助于確診。
三，食管裂孔疝，刺激迷走神經(jīng)可反射性引起冠狀動(dòng)脈供血不足，應(yīng)用硝酸甘油可緩解胸痛癥狀。本病與進(jìn)食有關(guān)吞咽平臥彎腰時(shí)加劇，立位緩解注射阿托品以后立即見效，上消鋇餐，可見裂孔疝。
四，膽石癥由于支配心臟的胸二至胸四胸五脊神經(jīng)與支配膽囊的胸四胸五至胸九脊神經(jīng)，在胸節(jié)四五處發(fā)生交叉，并在五至八胸節(jié)重疊。膽石癥的患者可通過(guò)這種內(nèi)臟神經(jīng)聯(lián)系引起交感神經(jīng)興奮及反射性冠狀動(dòng)脈收縮而導(dǎo)致心絞痛，稱之為膽心綜合癥超聲可確診膽石癥。
