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藥物性肝損傷的治療原則

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醫生主講實錄

引起藥物性肝損傷取決于兩個因素,一是藥物對肝臟的損害程度,二是身體對藥物的反應。藥物性肝病的發病可能是直接或間接的,預防藥物性肝病的關鍵是不要亂吃藥,一定要到正規的醫生的指導下正確用藥。

藥物性肝病的治療是特異的,立即停用有關可宜藥物是最關鍵的步驟,但是如果某些藥物的患者是不能夠停用的,甚至不能夠改變其他藥物的取代。此時應權衡利弊,通過減少劑量、改變用法等達到目的。對于一些嚴重的藥物性肝病,僅僅應用相關的藥物是遠遠不夠的,這時的治療包括適當的休息、加強營養、支持療法,給予高蛋白、高糖、低脂飲食、補充B族維生素和維生素C。

特殊藥物引起的肝損傷可用相應的解毒藥物,應用還原型谷胱甘肽有利于藥物的生物轉化。同時淤膽者可以用苯巴比妥,有利于肝細胞內運載蛋白Y和Z的形成,使間接的膽紅素轉化為直接的膽紅素,改善膽紅素代謝,也可以短程使用糖皮質激素和前列寧。腺苷蛋氨酸是一種治療肝內膽汁淤積的新藥,絕大多數患者在停藥以后可以恢復肝功能,發生臨床和組織學的改善。

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