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• 膽囊手術(shù)的術(shù)前術(shù)后用藥

  膽囊結(jié)石、膽囊良性息肉是臨床常見(jiàn)的膽囊良性病變，近年來(lái)其發(fā)病率逐年升高。自從1882年LANGENBUCH完成了世界第一例膽囊切除術(shù)，此后的100多年，膽囊切除術(shù)已成為膽囊良性疾病的主要治療手段，隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的逐漸普及，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)日趨成熟，已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病的手術(shù)方式之一。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在膽道鏡的直視下取出膽囊結(jié)石，既保留膽囊及其功能，又取凈結(jié)石，消除了臨床癥狀，維護(hù)了人體的正常生理功能。膽囊炎急性發(fā)作后膽囊壁的炎癥水腫可逐漸消退，通常需1個(gè)月左右，術(shù)前可通過(guò)服藥預(yù)防膽絞痛反復(fù)發(fā)作，加快膽囊炎癥水腫的吸收恢復(fù)，從而為內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)創(chuàng)造條件。術(shù)后常需要口服一些調(diào)節(jié)肝臟分泌膽汁成分或調(diào)節(jié)膽囊功能的藥物來(lái)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。對(duì)于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，術(shù)前應(yīng)用膽寧片治療，能夠顯著控制右上腹隱痛、腹脹等癥狀。膽寧片能夠舒張膽道及Oddi括約肌，預(yù)防膽絞痛的發(fā)作。急性膽囊炎患者膽囊炎癥水腫，屬保膽手術(shù)的禁忌證。應(yīng)用膽寧片可減輕膽囊炎癥水腫，加快膽囊水腫的消退，使部分無(wú)保膽手術(shù)適應(yīng)證的急性膽囊炎患者的膽囊炎癥水腫減輕。熊去氧膽酸對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石的治療作用已得到公認(rèn)，但其療程長(zhǎng)，療效不盡人意，而牛磺熊去氧膽酸溶解膽固醇的能力有較大地增加，表現(xiàn)出了比UDCA更好的療效及更高的安全性。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后證實(shí)膽固醇結(jié)石者可應(yīng)用TUDCA，起到預(yù)防膽固醇結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。具有消炎利膽作用的中成藥在膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎的治療中已有廣泛應(yīng)用。中成藥膽寧片在這方面有較好的作用，膽寧片對(duì)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后的作用有：①松弛膽道括約肌，預(yù)防膽絞痛及膽漏；②加快術(shù)后膽囊創(chuàng)傷性炎癥的消退，促進(jìn)術(shù)后膽囊功能的恢復(fù)。因此，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)術(shù)后建議應(yīng)用牛磺熊去氧膽酸膠囊或中成藥膽寧片至少6個(gè)月，可有效降低膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率。

  

  03:56
  周敬強(qiáng) 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院西院

  2020-07-08 11682次

• 祛眼袋手術(shù)后用冰袋敷幾天好

  袪眼袋手術(shù)以后，一般冰敷的時(shí)間以兩天為宜，也就是48小時(shí)最合適。之所以要用冰袋進(jìn)行冰敷，是為了減少水腫，減少出血，特別是剛做完手術(shù)的時(shí)候，冰敷效果最好，這個(gè)時(shí)候由于手術(shù)的創(chuàng)傷或者小血管往外滲血等問(wèn)題，用上冰袋以后可以減輕水腫，可以讓小血管收縮，減少出血，術(shù)后的水腫和淤青就會(huì)比較輕。但是兩天以后，也就是48小時(shí)以后，出血已經(jīng)停止，這個(gè)時(shí)候需要用熱敷來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，讓血液流通的快一點(diǎn)，把血塊盡快的溶化掉，把水腫液盡快的吸收到血管里面。

  

  01:14
  周常青 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-06-11 4034次

• 斷指再植手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  斷指再植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有以下幾點(diǎn)：第一，麻醉風(fēng)險(xiǎn)，主要是一些麻醉所導(dǎo)致的意外。第二，術(shù)后出現(xiàn)動(dòng)靜脈血管危象導(dǎo)致患肢壞死，主要是一些血管本身存在損傷或術(shù)后出現(xiàn)栓塞，導(dǎo)致動(dòng)脈或靜脈出現(xiàn)危象，從而使得手指出現(xiàn)壞死的概率大大增加。第三，患指功能不佳，主要是術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，而患者又不進(jìn)行功能鍛煉，使得患指出現(xiàn)功能障礙，這時(shí)還可以考慮進(jìn)行再次手術(shù)，松解粘連的肌腱和關(guān)節(jié)囊，使得患指能恢復(fù)活動(dòng)。第四，術(shù)后傷口的感染，由于斷指是開(kāi)放性損傷，所以術(shù)后存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-01-16 2640次

• 斷指再植的手術(shù)特點(diǎn)有哪些
  斷指再植的手術(shù)特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：第一，斷指再植必須急診手術(shù)，以最短的時(shí)間恢復(fù)指動(dòng)脈的供血。第二，斷指再植所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，單個(gè)手指再植的時(shí)間一般為2~3個(gè)小時(shí)。第三，斷指再植需要在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫M(jìn)行指神經(jīng)、指動(dòng)脈以及靜脈的吻合均需要在顯微鏡的輔助下才能進(jìn)行縫合。第四，進(jìn)行神經(jīng)血管吻合的線非常的細(xì)，在術(shù)中如果有時(shí)不注意很容易找不到線。第五，斷指再植術(shù)中需要先進(jìn)行指骨骨折端的固定，然后再縫合肌腱血管神經(jīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-01-14 2070次

• 斷指再植手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：斷肢再植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是再植肢體不能成活，再就是病人再植以后有的會(huì)出現(xiàn)心肺功能，心腦血管功能的變化，比如會(huì)引起血栓的發(fā)生，會(huì)引發(fā)病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。意見(jiàn)建議：斷肢再植手術(shù)以后必須要積極的進(jìn)行配合治療，盡量提高再植成功率。手術(shù)以后需要積極的進(jìn)行保暖，持續(xù)進(jìn)行燈烤，遠(yuǎn)離于煙霧的刺激，積極的進(jìn)行局部換藥消毒，并且應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓的發(fā)生。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-27 701次

• 斷指再植的手術(shù)特點(diǎn)有哪些
  病情分析：斷指再植的手術(shù)特點(diǎn)包括斷指后有時(shí)間限制應(yīng)該爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，最大程度保證斷指存活率；手術(shù)器械為專用器械，縫合線非常細(xì)，在顯微鏡下進(jìn)行操作；手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，因?yàn)樾枰M(jìn)行骨與關(guān)節(jié)固定和血管、神經(jīng)、肌腱修復(fù)。意見(jiàn)建議：斷指再植術(shù)后應(yīng)隔離護(hù)理，注意室溫保持在二十五度左右，注意濕度，注意局部保暖，密切觀察再植手指血液循環(huán)包括顏色、彈性、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-10-22 1301次

• 斷指再植手術(shù)后用藥有哪些
  對(duì)于斷指再植手術(shù)以后的用藥也是非常關(guān)鍵的，一般的用藥方案是：一、需要消炎，因?yàn)橐坏└腥玖司蜁?huì)侵蝕到血管，手術(shù)也就失敗了。二、需要抗凝，抗凝也是非常關(guān)鍵的，因?yàn)橐坏┬纬裳ń拥膭?dòng)脈就閉塞了，手術(shù)也就失敗了，所以術(shù)后的用藥主要兩方面，用消炎藥和用抗凝藥來(lái)促進(jìn)血管的重新建立和恢復(fù)。另外，對(duì)于這種情況一定要
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 379次

• 斷指再植術(shù)后多久可以吸煙
  一般術(shù)后三個(gè)月左右就可以吸煙了，這期間，骨頭是需要愈合，血管也是需要重新建立的，但是血管的重新建立和骨頭相比，血管建立時(shí)間可能要早一點(diǎn)，但是如果后期吸煙了，就會(huì)影響到血運(yùn)，因?yàn)闊熿F它具有收縮血管的作用，從而影響血運(yùn)，影響骨折愈合。所以，建議一般要等到三個(gè)月以后，三個(gè)月左右骨頭一般就愈合了，那時(shí)候血運(yùn)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 362次