首先，由于長時間的冠脈痙攣可以繼發(fā)血栓形成，在急性期應按照急性冠脈綜合征處理的常規(guī)給予抗栓治療，之后可長期服用阿司匹林。他汀類藥物治療不僅可以調整，而且能夠穩(wěn)定斑塊，改善受損的內皮功能，應該長期服用。
鈣拮抗藥的應用是變異型心絞痛患者有別于其他急性冠脈綜合征患者的地方，應結合患者的心率、血壓以及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫?，尤其在急性期反復發(fā)作時可以靜脈持續(xù)應用。對于合并緩慢心律失常的患者也可選用二氫吡啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平緩釋劑等，還可以同時合并靜脈或口服的硝酸酯的藥物。由于多數變異型心絞痛的患者在夜間或凌晨發(fā)作，在藥物應用時應當根據時間生物學的原則，考慮睡前加用一次鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物。
由于在使用β受體阻滯劑時β受體阻滯劑的擴血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對增強，可能會誘發(fā)和加重冠脈痙攣，不主張應用β受體阻滯劑，除非合并較嚴重的肌橋或固定的狹窄。對于沒有合并嚴重固定狹窄的變異型心絞痛，在嚴格戒煙，積極治療誘發(fā)痙攣的全身情況和疾病，以及強化藥物治療后大部分患者不需要行PCI或者是CABG治療。
