雖然各種抗精神病藥物有一定的相應(yīng)靶癥狀，但目前還沒(méi)用研究來(lái)證實(shí)某種藥物的總體療效明顯優(yōu)于另一種藥物，所以選擇藥物除了考慮到患者的精神癥狀以外，主要根據(jù)是患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性、軀體情況、過(guò)去用藥史和家族成員的用藥史。以往的常規(guī)方法是首選第一代藥物，無(wú)效情況下再換用第二代藥物。但最近幾年很多人認(rèn)為可將第二代藥作為首次發(fā)作精神分裂癥的首選藥物或“一線”藥物，而第一代抗精神病藥作為次選藥物或在過(guò)去已確定藥物對(duì)患者有效的情況下使用。
用藥劑量應(yīng)個(gè)體化，如果從未使用過(guò)抗精神病藥物，開(kāi)始劑量宜低；若以前有過(guò)治療史，應(yīng)參考過(guò)去的用藥情況。因?yàn)榭咕癫⌒Ч枰盟幒?-3周才出現(xiàn)，用藥早期增加劑量快速只會(huì)是欲速而不達(dá)，反而容易產(chǎn)生患者難以耐受的藥物不良反應(yīng)。最好每周加量一次，最多一周加量2次，每次不要超過(guò)增量前藥物劑量的50%，不提倡大劑量用藥。因?yàn)檠芯恳呀?jīng)證實(shí)大劑量不比常規(guī)劑量效果好，藥物不良反應(yīng)卻會(huì)明顯增加。
抗精神病藥物一般需要使用4~6周才能基本控制精神癥狀，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者及其親屬提供這些信息，特別是在藥物治療的早期以鼓勵(lì)患者服從治療。
也就是說(shuō)出現(xiàn)幻聽(tīng)，可以選擇第二代抗精神病藥物治療，通過(guò)逐步加量來(lái)看治療效果，而沒(méi)有針對(duì)幻聽(tīng)的特效藥物。
