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抗兒童精神分裂癥的藥物有哪幾種?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

按照藥理作用分為第一代和第二代抗精神病藥物。

(1)第一代抗精神病藥物主要通過阻斷多巴胺D2受體產(chǎn)生治療的作用,主要包括氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇。

其中低效價(jià)藥物鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),抗膽堿能作用明顯,對心血管和肝功能影響較大,錐體外系不良反應(yīng)較小,治療劑量比較大,以酚噻嗪類的氯丙嗪為代表藥物,氯丙嗪使用歷史久遠(yuǎn),過去被視為抗精神病藥的參照藥,但因其效價(jià)低,且有多方面藥理作用而容易出現(xiàn)不良反應(yīng),故臨床使用逐漸減少。

(2)第二代抗精神病藥物:最近30年出現(xiàn)的許多化學(xué)結(jié)構(gòu)完全不同的藥物的統(tǒng)稱,通過平衡阻滯5-羥色胺與多巴胺D2受體產(chǎn)生治療作用,錐體外系不良反應(yīng)輕。主要藥物有舒必利、氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、帕利哌酮、齊拉西酮、阿立哌唑。

這些藥物不僅對精神分裂癥陽性癥狀的療效與氟哌啶醇相當(dāng),同時研究結(jié)果顯示對于慢性精神分裂癥的總體療效、陰性癥狀的療效都優(yōu)于第一代抗精神病藥物,這類藥物也適用不能耐受第一代抗精神病藥物的不良反應(yīng)或發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動障礙的患者。

近幾年國際上有很多第二代抗精神病藥物在兒童患者中應(yīng)用的對照研究,國內(nèi)也有類似研究,結(jié)果提示:這類藥物適用于兒童少年精神分裂癥患者,且有很好的療效和安全性。盡管如此,臨床醫(yī)生在使用過程中一定要將藥物的療效和不良反應(yīng)如實(shí)告訴家長,征得同意后小心使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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