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醫生主講實錄

肝硬化腹水的形成主要是:

第一,由于門靜脈壓力增高,超過了三百毫米汞柱,腹腔內的臟器血管床靜脈水壓增高,組織液回吸收減少,漏入的腹腔。

第二,低蛋白血癥,白蛋白低于三十克每升,血漿膠體滲透壓降低,導致了血液成分的外滲。

第三,淋巴液生成過多,肝靜脈回流受阻,血漿自肝竇壁的滲透至竇旁間隙,使淋巴液生成增多,超過了胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出到腹腔。

第四,繼發性醛固酮增多,導致腎鈉重吸收增加。還有抗利尿激素分泌增多,導致水的重吸收增加。有效的循環血量不足,使得腎交感神經活動增強。前列腺素、心鈉素以及激肽素的釋放酶和激肽活性降低,從而導致腎血流量和排尿量減少。在腹水的形成,所引起的作用不一樣,導致這些腹水的形成。

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