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老年低鉀血癥的臨床檢查手段有哪些

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醫生主講實錄

在臨床上懷疑有低鉀血癥時,應當進行以下檢查。

第一,電解質的檢查可以測定血清鉀,在低鉀血癥中,患者的血清鉀小于3.5毫摩爾每升,但是有酸中毒或者脫水的患者體內缺鉀,但血清鉀有可能不低。

第二,尿鉀的測定,非腎源性失鉀者尿鉀多小于二十毫摩爾每升,而腎源性的失鉀者尿鉀多大于二十毫摩爾每升。

第三,血ph值的測定,單純低鉀血癥患者血ph值常常增高或者正常,但是如果存在腎小管酸中毒,嚴重腹瀉,糖尿病酮癥酸中毒,伴有低鉀血癥者,ph值經常降低。

第四,血漿腎素活性和醛固酮的測定,對于血漿腎素活性降低而醛固酮升高的患者,考慮原發性醛固酮增多癥,如果兩者都升高,考慮繼發性醛固酮增多癥,另外心電圖對于低鉀血癥也具有比較特異的診斷價值,在早期可以表現為st段壓低,t波平坦,qt間期延長,并出現u波,另外,如果有低鉀血癥還應該檢查一下甲狀腺功能,如果有甲亢的患者,可能會出現低鉀。

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