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醫(yī)生主講實錄

1、疼痛,是最先出現(xiàn)的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但疼痛程度較重范圍較廣,持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安,出汗、恐懼、有瀕死之感。

2、全身癥狀,主要是發(fā)熱伴有心動過速,白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)吸收所引起,一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn),程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。

3、胃腸道癥狀。約三分之一有疼痛的患者在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足等有關(guān)。

4、心律失常。見于75%-95%的患者,多發(fā)生于起病后一到兩周內(nèi),尤以24小時內(nèi)最多見,各種心律失常中以室性心律失常為最多,危及生命的室速和室顫發(fā)生率高達20%。

5、低血壓和休克。若疼痛緩解而收縮壓低于80毫米汞柱,患者煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至?xí)炟剩瑒t為休克的表現(xiàn)。

6、心力衰竭,主要是急性左心衰。可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn),為梗死后心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致,發(fā)生率約為20%-48%。

以上內(nèi)容僅供參考

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