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懷孕后自然流產怎么辦

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醫生主講實錄

自然流產的處理是根據自然流產不同的類型,來決定的:

第一,先兆流產,先兆流產要給予保胎治療,適當的休息,禁止性生活,黃體功能不全的給予黃體酮,保胎治療,甲胎性功能減退的,給予小劑量的甲胎性素保胎治療,并動態觀察血HCG數值的變化,彩超,就是提示宮內存活的情況下,可以繼續妊娠。

第二點,難娩流產,一旦確診,應該盡早地使胚胎或者是胎盤組織完整的排出,并給予抗生素預防感染。

不全流產,已經確診應盡快行刮宮術或者是減壓術清除宮腔內的殘留的組織,陰道大流血,伴有休克的時候可以同時給予輸血,輸液治療,并給予抗生素預防感染。

完全流產,如果流產的癥狀消失,超聲檢查證實宮腔內沒有殘留的妊娠物,如果沒有感染的征象,不需要特殊處理,意思是稽留流產,處理比較困難,胎盤的組織激化與子宮壁緊密粘連,致使刮宮困難,晚期流產滯留的時間長,可以發生凝血功能障礙,造成嚴重的貧血,處理前應檢查血常規血、血小板以及凝血功能,并做好輸血的準備。如果凝血功能正常,可以先口服三到五天的雌激素類的藥物,提高子宮肌對縮宮素的敏感性。

如果子宮小于十二周,可行刮宮術,術中盡力注射縮宮素,刮宮時,特別小心,避免子宮穿孔,一次刮不干凈,可以帶五到七日以后,再次刮宮,子宮大于十二孕周者,可以使用米非司酮加米索前列醇或者是靜脈滴注縮宮素促使胎兒、胎盤娩出,若出現凝血功能障礙,應盡早輸入新鮮的血、血漿纖維蛋白原等,帶凝血功能好轉以后,再行刮宮。

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