偏執(zhí)型精神分裂癥起病較緩慢，病初表現(xiàn)為敏感多疑，恐慌不安，對(duì)周?chē)l(fā)生的事情往往迷惑不理解，出現(xiàn)妄想性情緒，逐漸發(fā)展為明確的妄想內(nèi)容。妄想范圍可逐漸擴(kuò)大，有泛化趨勢(shì)。妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害安想最多見(jiàn)，其次是自罪、影響、夸大、鐘情和嫉妒，妄想等。
絕大多數(shù)患者有數(shù)種妄想同時(shí)存在。雖伴有感知綜合障礙的癥狀，但一般多見(jiàn)于疾病的早期。隨著疾病的發(fā)展，感知綜合障礙的癥狀可以消失也可以緩解，某些癥狀即使進(jìn)人急性期和幻覺(jué)妄想癥狀共同存在，但已不構(gòu)成主要的臨床相。幻覺(jué)癥狀在此類(lèi)型并不少見(jiàn)，但在整個(gè)病程中仍以妄想為主者占多數(shù)。幻覺(jué)以言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn)，內(nèi)容多使人不愉快；如諷刺、批評(píng)、評(píng)議、威脅、命令等。
這些幻覺(jué)可以直接影響到患者的行為，表現(xiàn)諸多幻覺(jué)性行為。命令性幻聽(tīng)常常使得患者可以出現(xiàn)傷害他人或傷害自己的行為，這種癥狀應(yīng)視為精神科的急診癥狀，需給予積極的控制和治療。
